Br J Dermatol：甲氨蝶呤用于阿达利肌肉注射治果不佳的银屑病患者

银屑病病症对生命体抗生素的反应时会不足不太可能远超30%。在其他高血压疾病里面，报道了将甲氨蝶呤申请加入到阿马蒂斯娜他汀里面的努力特性。在这项新西兰多里面心IIIb期，开放标签研究工作，接受阿马蒂斯他汀治疗法16周的病症，他们接受了护士的全球研究报告和银屑病区域内严重持续性基准。口服甲氨蝶呤(根据研究工作人员的决定，每周10至25毫克，在整个研究工作过程里面不必要有所不同)和叶酸(每天1毫克片剂)持续24周。主观察指标是使用包括事件调查员和病症研究报告在内的事件调查问卷，16亦同，病症对治疗法获得情愿反应时会的人口比例。获得情愿反应时会的度量是事件调查员/病症高度情愿或只不过情愿。次要结果为PASI50/75/90/100(≥评级较较宽升高50/75/90/100的病症百分比)，PGA反应时会清晰或最少，皮肤病生活低质量基准为0或1。

在服用ADA和MTX之前测量阿马蒂斯的血药浓度，并整理治疗法紧急不当事件(TEAE)。来自12个地点的46名病症表现出色，93.5%(43/46)进行时了研究工作，没有病症因AE、同意撤或失去随访而停止治疗法。平均年龄(标准差)为46.5(12.2)岁，银屑病病程$(Q1，Q3)为20.2(13.8，30.0)年。男性(76.1%)和英裔(76.1%)大多，平均体重基准为32.1(6.5)kg/m2。

根据研究工作人员和病症的研究报告，较宽时无一例病症(0/46)和15.2%(7/46；95%CI=4.8%~25.6%)的病症对治疗法获得情愿反应时会，即≥评级为4分(1~5分)。16从前，上述人口比例分别增至50.0%(23/46；95%CI=35.6%~64.4%)和47.8%(22/46；95%CI=33.4%~62.3%)，至24从前分别远超56.25%(26/46；95%CI=42.2%~70.8%)和54.3%(25/46；95%CI=40.0%~68.7%)(上图1a)。治果从较宽到第8、16和24周有显着差异(P 总体而言，阿马蒂斯他汀血药浓度结果最近，PGA反应时会清晰或最少、DLQI评级为0或1的病症的血药浓度高于未达标的病症(上图1D)。PASI90和PASI100达标者血药浓度最高，为6.4~9.3mg/mL，有罪病症血药浓度为3.6~4.0mg/mL。58.7%(27/46)的病症有数发生过一次TEAE。有数有一次TEAE的病症(不太可能与阿马蒂斯他汀或甲氨蝶呤有关)的人口比例分别为4.3%和15.2%(N=46)。研究工作期间没有致死报告。

上图1 在阿马蒂斯他汀治疗法的银屑病病症里面申请加入甲氨蝶呤的受到影响。(A)研究工作人员研究报告和病症自我研究报告的较宽、第8周、第16周和第24周的情愿度问题、反应时会同样和对治疗法的情愿度；远超的情愿度被度量为高度情愿或只不过情愿。(B)第8、16和24周的PASI反应时会。(C)PGA清楚或最少；8、16和24周DLQI评级为0或1。(D)第8周、第16周和第24周的阿马蒂斯他汀浓度：PASI反应时会，PGA明显或最少反应时会，DLQI评级0或1。条形上图最近95%的顺式离子浓度，但阿马蒂斯马浓度除外，用标准偏差表示。最近了非响应者归罪研究的人口比例。用作诱发研究的最后一个观察结果也得到了类似的结果。CI，贝叶斯；PASI，银屑病面积严重持续性基准；PGA，护士总体研究报告；DLQI，皮肤科生活低质量基准。

本研究工作推断出病症对治疗法及其维持时间有约24周的情愿度较较宽大幅上升 PASI 100反应时会和PGA反应时会清楚或微小表明，需要研究报告24亦同病症皮肤清除率是否时会大幅提高。在有约24周的现实环境里面，将甲氨蝶呤申请加入阿马蒂斯他汀可提高对阿马蒂斯他汀治果不佳的银屑病病症的治疗法情愿度、有效性和生活低质量。

古籍比如说： Papp KA, Gooderham MJ, Albrecht LE, Treatment satisfaction, safety, and effectiveness of adding methotrexate to adalimumab in psoriasis patients responding sub-optimally to adalimumab in a real-world setting，Br J Dermatol 2021 Nov 08;