精索静脉曲张选择什么样的手术作法?

精索肺部曲张（Varicocele，VC）是一种血管壁病变，指精索内蔓状肺部丛的异常拓展、屈曲和迂曲，可导致肿胀不适及短暂性腹腔功能有所改善，是年长不育的普遍情况之一。

美国疾病控制与预防中都心不足之东南侧，各报导有一定的差异。复发率占经常性年长一些人的10%～15%，在年长不育症中都占19%～41%，通普遍任右边，共约占77%～92%，可借脊柱复发，共约占7%～22%，普遍标准型于下方，共约占1%。在病变年长不育中都占到30%～40%，在诱发不育中都为69%～81%。精索肺部曲张高血压的一级亲属总计患病机率突出增加：有21.1%兄长和36.2%父子可能仅出现精索肺部曲张。

经常性精索肺部的血液是从下往上流动，而化学物质的圆锥形姿态直接影响精索肺部回流。精索肺部内是有肺部瓣的，起到一个类似于电阻的依赖性，使得肺部血不用单向流动，也就是从腹腔往上流到下腔肺部或大肠肺部，而不诱发反流。如果缺少肺部瓣或者肺部瓣功能不全，血液就则会诱发反流。

任右边精索肺部曲张较下方普遍，主要情况是：

①任右边精索肺部血管壁内压力则会较高一些，因任右边精索肺部空档长并呈平面汇入任左大肠肺部；

②“柏木裹”震荡（NCS），肠系鞘上气管和主气管剥削任左大肠肺部，直接影响任左精索内肺部回流甚至导致反流，即“柏木裹”震荡（NCS）；

③精索内肺部周围的结缔组织偏重及肺部瓣鞘缺如普遍任右边；

④任右边精索肺部前有乙状结肠剥削，回流直接影响更多。

除了上述病变精索肺部曲张除此以外，还有诱发精索肺部曲张，普遍继发各种因素有：大肠肺部或腔肺部瘤支架阻塞、大肠、褶腔内或肺部后，大肠肺部或腔肺部瘤支架阻塞、大肠、龟头、不小大肠积水，癌变血管壁剥削下行线的精索肺部等。

关于精索肺部曲张移植手术坦承主要把握以下两个大的不足之东南侧：

1. 精索肺部曲张拆分年长不育，检查和存有异常。

2. 临床呕吐突出，例如幸本站后感觉腹腔坠胀肿胀突出、腹腔萎缩等。

精索肺部曲张移植手术的主要分析方法就是通过不育曲张的肺部，让的腹腔功能不受到生物合成污水处理、大肠上腺及大肠荷尔蒙的荷尔蒙的直接影响。精索肺部曲张的移植手术方式为有数封闭移植手术、褶腔镜移植手术、孔径移植手术及置之不理移植手术。

精索肺部高位不育术

移植手术流程：高血压仰卧位，于骨盆前上棘与耻骨结节中都点、后背韧带上方 2 cm 东南侧向外侧则有 3～5 cm 平行后背韧带的皮肤斜向。薄片褶外斜肋骨鞘，钝性分离褶内斜肌和褶横肌、褶横皮下组织。向下侧推开肺部，展现出精索血管壁。粗短的精索肺部常为 1 支，也可为多支。仔细分离每一支肺部，双重不育，补给线精索肺部，注意保护腹腔气管。检查和无胃癌，分层暂停斜向。

在技术上：该方法简单易行，适于上手。

在技术上：复发率较高；胃癌比率较高。在术中都容易重击腹腔气管，虽然对大部分人来说，腹腔气管补给线后不直接影响腹腔血供，但仍要尽量避免误扎腹腔气管。

孔径精索肺部不育术

由于可以简洁地辨别腹腔气管、小肠和管径较小的肺部，孔径精索肺部不育术在术后胃癌的比率等不足之东南侧优于封闭移植手术和褶腔镜移植手术。其入路和封闭移植手术的经后背斜向或后背下斜向有所不同。

移植手术流程：自取后背斜向或后背下斜向长共约 3～4 cm，依序是薄片具体来说各层。将精索提出异议斜向，塑料片列车运行，薄片精索内、外皮下组织，辨别腹腔气管、精索内肺部属支、小肠。不育所有精索内肺部属支，上会是 3～4 支，注意保护腹腔气管和小肠。检查和无胃癌，依序是暂停斜向。

在技术上：孔径下可以简洁辨别气管、肺部、输精管、小肠，可以适当不育肺部，避免不育小肠及气管；复发率较高，胃癌比率较高。

在技术上：器材昂贵，较难普及。术中都应尽可能将精索肺部适当不育。

褶腔镜精索肺部高位不育术

褶腔镜精索肺部高位不育术适用于脊柱精索肺部曲张。

移植手术流程：于褶下侧 1 cm 东南侧穿孔断开气褶针，经次斜向软性褶腔镜，如此一来分别于脊柱褶与骨盆前上棘中都外 1/3 东南侧穿孔软性套管，软性腔镜器械。在外环东南侧寻找精索血管壁，触及后如此一来距外环 2～3 cm 东南侧剪开后肺部 2 cm，展现出精索内动肺部。以 Hemolock 钳裹并补给线精索内肺部。暂停斜向。

在技术上：褶腔镜的缩放依赖性可以帮助判别气管、肺部、小肠。尤其非常适合脊柱精索肺部曲张移植手术。

在技术上：未能像孔径一样精细操则有。术中都即可仔细判别镜下的气管和肺部。

置之不理移植手术

置之不理移植手术外科手术精索肺部曲张有数泌尿系统硬化外科手术、泌尿系统支架塞外科手术和顺行硬化外科手术。穿孔进入锥体肺部，逐渐出发曲张的精索内肺部后流向硬化剂或支架塞外科手术。

术后胃癌较为

精索肺部曲张术后可能出现的胃癌有数腹腔水肿、血肿、腹腔气管重击、术后复发等。以外来说，孔径移植手术由于可以简洁地辨别精索内动肺部和小肠，因此术后胃癌的比率和疾病复发率最较高。

只不过必需哪种移植手术方式为？

每种移植手术都有一定的复发率和方面移植手术胃癌，关于具体选移植手术方式为，个人劝告建构详细情况，比如如果是脊柱，那么劝告褶腔镜；如果当地医院有孔径，医生较为有经验，可以做孔径；如果卫生条件更少，当地医生更加擅长传统习俗移植手术，必需封闭移植手术是最合适的。